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索 引 號: 000014349/2019-1954383 信息分類:
發布機構: 生成日期: 2019-12-12 13:55:13
文  號: 匯府辦發〔2019〕74號 是否有效:
名  稱: 關于印發《匯川區醫療保障扶貧行動實施細則》的通知
關于印發《匯川區醫療保障扶貧行動實施細則》的通知
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匯府辦發〔2019〕74號

 

遵義市匯川區人民政府辦公室

關于印發《匯川區醫療保障扶貧行動

實施細則》的通知

 

各鎮人民政府、街道辦事處,區人民政府各工作部門,各派駐機構,區屬各國有企業:

《匯川區醫療保障扶貧行動實施細則》已經區人民政府同意,現印發給你們,請認真遵照執行。

 

 

2019年7月29日

 


匯川區醫療保障扶貧行動實施細則

 

為深入貫徹習近平總書記關于扶貧工作重要論述和黨中央、國務院脫貧攻堅決策部署,全面落實省委、省政府、市委、市政府關于決戰脫貧攻堅、決勝全面小康的具體要求,精準做好我區建檔立卡貧困人口、特困人員等農村貧困人口醫療保障工作,解決農村貧困人口看得起病問題,切實發揮好醫療保障在防止因病返貧方面的作用,根據《國家醫保局、財政部、國務院扶貧辦關于印發〈醫療保障扶貧三年行動實施方案(2018—2020年)〉的通知》(醫保發〔2018〕18號)、《省醫保局 省民政廳 省財政廳 省扶貧辦關于印發貴州省醫療保障扶貧行動實施方案的通知》(黔醫保發〔2019〕27號)、遵義市醫療保障局 遵義市民政局 遵義市財政局 遵義市扶貧辦《關于轉發〈貴州省醫療保障扶貧行動實施方案〉的通知》(遵市醫保通〔2019〕47號)、《遵義市醫療保障局關于貫徹落實省醫療保障扶貧行動實施方案調整新農合部分報銷政策的通知》(遵市醫保發〔2019〕53號)等文件精神,結合我區實際,特制定本實施細則。

一、總體要求

按照“既不拔高標準、吊高胃口,又不降低標準、影響質量”以及“盡力而為、量力而行”的要求,對標對表國家政策,堅持“三重醫療保障”現行制度基本標準,立足當前、著眼長遠,緊緊圍繞中央、省、市醫療保障扶貧(以下簡稱醫保扶貧)目標任務和基本原則,充分發揮基本醫保、大病保險、醫療救助各項制度作用,切實提高農村貧困人口醫療保障受益水平,實現參保繳費有資助、待遇支付有傾斜、基本保障有邊界、管理服務更高效、就醫結算更便捷,為2020年現行標準下農村貧困人口脫貧提供堅強保障。

二、重點任務

(一)精準認定醫保扶貧對象。醫保扶貧保障對象為我區建檔立卡貧困人口、特困人員等農村貧困人口。各鎮(街)要按照精準“到村、到戶、到人”的要求,逐村、逐戶、逐人、逐項進行梳理排查,摸清底數,確保已核準有效身份信息人員全部參保,不漏一戶、不落一人,實現應保盡保。對確因參軍、入學等合理原因不能參保的,要建立管理臺賬詳細記錄相關情況,做到每一個農村貧困人口參保情況準確無誤、依據清晰。(責任單位:區醫保局、區扶貧辦、區民政局,各鎮人民政府、街道辦事處)

(二)精準管理醫保扶貧對象。各鎮(街)要實行醫保扶貧保障對象動態參保管理,進一步加強醫保扶貧保障對象信息共享和數據比對。每年8月底前,對動態調整新認定的醫保扶貧保障對象,要及時納入當年度基本醫保;9月至 12 月新認定且未參保的醫保扶貧保障對象,要統一納入下一年度基本醫保。各鎮(街)扶貧辦負責及時將動態調整新認定建檔立卡貧困人口提供給鎮(街)合醫辦(人社中心),由鎮(街)合醫辦(人社中心)負責將動態調整新認定建檔立卡貧困人口基本信息錄入醫療保障信息系統和省精準救助管理系統,并實施參保。各鎮(街)社會事務辦負責及時將動態調整新認定特困人員和建檔立卡貧困人口中的低保戶、低保長期保障戶、低保戶中的80歲以上人員等民政認定救助對象錄入維護到省精準救助管理系統,并將人員名單提供給鎮(街)合醫辦(人社中心)實施參保。(責任單位:區醫保局、區扶貧辦、區民政局,各鎮人民政府、街道辦事處)

(三)精準落實參保資助政策。將參保資助資金歸口到區醫療救助渠道,對特困人員參保個人繳費給予全額資助,建檔立卡貧困人口由區財政按每人每年 100 元標準給予定額資助。資助資金通過銀行轉賬支付方式直接劃入資助對象個人賬戶的,各鎮(街)要在轉賬單中注明用于“資助參加基本醫保”字樣;通過手工領取的,要建立領取臺賬,并經建檔立卡貧困人口本人簽字確認,做到臺賬清晰,避免出現資而未保、保而未資、重復資助等現象,要做到資助參保精準、安全、有效。同時,各部門、各鎮(街)要積極配合做好資助參保資金通過“一折通”集中發放監管系統發放工作。區衛健局、區殘聯資助的特殊人群,參合(保)仍按原渠道資助。對具有多重身份屬性的人員,原則上按照就高不就低資助,不能重復享受資助,資助數額不得超過年度個人參保繳費標準。(責任單位:區醫保局、區扶貧辦、區財政局、區衛健局、區民政局、區殘聯,各鎮人民政府、街道辦事處)

(四)精準實施醫保待遇政策堅持現行制度基本標準,堅持普惠政策與特惠政策相結合,在基本醫保、大病保險和醫療救助三重保障框架下,穩步提高城鄉居民醫保籌資水平和醫療救助政府補助水平。統籌醫保扶貧政策,合理使用資金和服務資源,充分發揮綜合保障合力。(責任單位:區醫保局、區扶貧辦、區民政局、區衛健局、區財政局,各鎮人民政府、街道辦事處)

1.基本醫保。堅持基本醫保責任邊界,嚴格執行基本醫療保障支付范圍和標準,具體支付范圍和標準按照《遵義市匯川區人民政府辦公室關于印發〈遵義市匯川區新型農村合作醫療補償方案〉的通知》(匯府辦發201879號)文件執行。統籌基金支付封頂線(即最高支付限額)從20萬元提高到25萬元。取消“建檔立卡貧困人口住院起付線降低50%”和“門診、住院報銷提高5個百分點”政策。

2.大病保險。鞏固并穩步實施大病保險,將參保人員患大病發生的醫療費用,由基本醫保按規定報銷后,個人自付費用符合大病保險規定的政策范圍內醫療費用納入賠付范圍,實行年度累計,取消封頂線。加大醫保扶貧保障對象大病保險傾斜支付力度,經轉診備案,醫保扶貧保障對象大病保險起付線為3000元,較一般人群降低50%;年度累計住院自付費用中的合規費用在3000元至6萬元之間的,大病保險報銷比例為65%,較一般人群提高5%;年度累計住院自付費用中的合規費用在6萬以上的,大病保險報銷比例為90%。未經轉診備案的,大病保險起付線為6000元,年度累計住院自付費用中的合規費用報銷比例為30%。

3.醫療救助。加大醫療救助托底保障力度,在原民政部門確定的醫療救助資金年度基本住院最高救助限額3萬元內,特困人員、建檔立卡貧困人口中的低保長期保障戶和低保戶中的80歲以上人員以及重大疾病患者的合規住院費用個人自付部分給予全額救助,其他建檔立卡貧困人口疾病患者政策范圍內個人自付住院醫療費用救助比例為70%。建檔立卡貧困人口和特困人員中的重特大疾病患者就醫產生的個人自付合規住院費在基本住院救助的基礎上實施重特大疾病醫療救助,對超過年度基本住院最高救助限額且尚未實施救助的部分,按救助比例提高5個百分點,但最高救助比例不得超過100%,重特大疾病醫療救助金額不得超過基本住院最高救助限額3萬元的50%。特困人員、建檔立卡貧困人口中的大病患者在定點醫療機構就醫產生的合規門診費用,經基本醫保、大病保險、其他醫療保險和商業保險補償后的個人自付部分在門診救助年度最高限額2000元內全額給予門診救助;其他建檔立卡貧困人口中患有慢性病門診特殊病種的,在定點醫療機構就醫產生的合規門診費用,經基本醫保、大病保險、其他醫療保險和商業保險補償后的個人自付部分在門診救助年度最高限額2000元內按70%比例給予門診救助。另外,經基本醫保、大病保險、醫療救助后剩余個人自付合規醫療費用負擔仍然較重,造成家庭基本生活困難的醫保扶貧保障對象,由本人申請,經當地鎮人民政府或街道辦事處入戶調查核實屬實并公示無議的,由區醫療保障扶貧工作領導小組辦公室召集成員單位“一事一議”專題會議研究,并報區醫療保障扶貧領導小組同意后,適當提高救助力度實施救助;當年8月以后因動態調整且錯過參加新農合的新增建檔立卡貧困人口和特困人員,直接納入醫療救助范圍,按上述政策實施醫療救助。所需醫療救助資金由區級財政兜底。取消原扶貧“兜底扶助”、“確保經轉診住院費用實際報銷比例達到90%” 及“對長期生病吃藥但不符合慢病證辦理政策患者的非營利性醫療機構門診發票診病治病費用報銷50%,每人每月報銷不超過100元,全年限額1000元”政策。

4.大病專項救治經區衛生健康局組織認定的健康扶貧大病專項救治的建檔立卡貧困人口、特困人員病種分類報銷一是兒童先天性心臟病(含房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、法氏四聯征以及合并兩種或以上的復雜性先心病)、兒童白血病(含急性淋巴細胞白血病和急性早幼粒細胞白血病)、白內障、尿道下裂按病種定(限)額,新農合報銷80%,醫療救助報銷20%,超過定(限)額的部分醫院承擔;二是終末期腎病按病種定額,新農合報銷90%,剩余10%由大病保險和醫療救助按上述報銷政策規定的比例報銷,超過定額的部分醫療機構承擔;三是食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、血友病、地中海貧血、唇腭裂按病種定(限)額,新農合報銷80%,剩余20%由大病保險和醫療救助按上述報銷政策規定的比例報銷,超過定額的部分由醫療機構承擔;四是肝癌、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤按醫保扶貧住院報銷政策,由新農合基本醫保大病保險醫療救助分別按上述報銷政策規定的比例報銷。取消原慢性粒細胞性白血病大病專項救治報銷政策

(五)全面推進費用直接結算。全面推進省內新農合定點醫療機構基本醫保、大病保險和醫療救助“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。具有雙重或多重特殊屬性的醫保扶貧保障對象,按就高原則享受醫保扶貧保障政策,不得重復享受保障待遇、重復報銷。各鎮(街)定點醫療機構要切實提高醫保經辦管理服務能力,配齊經辦人員,保持人員穩定,指定專門窗口和專人負責農村貧困人口政策兌現工作。(責任單位:區醫保局、區衛健局,各鎮人民政府、街道辦事處,各新農合定點醫療機構)

1.省內定點醫療機構支付流程。我區醫保扶貧保障對象在省內各級定點醫療機構門診或住院治療,只需向定點醫療機構提交醫保證(卡)、身份證或戶口簿,即可辦理就醫手續。定點醫療機構負責患者相應資格確認,必要時與患者參保地經辦機構核實,精準落實醫保扶貧政策。醫保扶貧保障對象結算醫療費用時,定點醫療機構通過信息系統對基本醫保、大病保險和醫療救助報銷政策待遇及報銷資金等情況初審后,打印支付結算單據,交患者或其家屬簽字確認。定點醫療機構對醫保扶貧保障對象各層次的醫療報銷資金統一實行墊付制,按照相關規定一律現場報銷,實現基本醫保、大病保險和醫療救助結算“一站式”,出院結賬單“一單清”便捷服務。定點醫療機構墊付的基本醫保基金、大病保險資金和醫療救助資金,由區醫保局按照有關規定及時撥付。定點醫療機構定期將實際發生的各項墊付資金向區醫保局申報;區醫保局自收到申報材料 10 個工作日內支付申報資金總額的70%,之后 15 個工作日內完成審核確認并支付剩余資金,完成資金結算報賬。

2.非直接結算定點醫療機構報銷流程。我區醫保扶貧保障對象在非聯網結報醫療機構住院救治的,就近向當地鎮衛生院提供醫保證(卡)復印件、身份證復印件或戶口薄復印件、住院原始發票、出院小結、住院費用清單及銀行存折(卡)復印件申請報銷。各鎮衛生院在每月10 日前完成上月醫保扶貧保障對象的信息系統病案登記和指定金融“一卡通”賬戶信息錄入、病案調查核實和對醫療費用的基本醫保、大病保險、醫療救助報銷初審工作,并將審核資料在當月10日前報區醫保局復審;區醫保局在當月20日前完成上報資料的復審工作,并在當月20日前將報銷費用直接支付到患者指定金融“一卡通”賬戶,實現資金兌付“一卡通”。特殊病案、疑問病案等情況除外。

3.省外直補結算定點醫療報銷流程。我區醫保扶貧保障對象在省外定點聯網醫療機構直接結報的,基本醫保和大病保險支付部分由醫療機構墊付;醫療救助資金需返回當地鎮(街)社會事務辦申報,申報資料和支付流程按非直接結算定點醫療機構報銷流程執行。省外定點聯網醫療機構墊付資金按相關規定,定期向區醫保局或受委托的第三方經辦機構申請回款。

(六)全面提升醫保服務水平。醫保扶貧保障對象在我區新農合定點醫療機構住院實行“先診療后付費”,無需繳納住院押金,直接住院治療,實行基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障“一站式”即時結算,患者只需在出院時支付自付醫療費用部分。推進我區符合條件的基層醫療機構納入跨省異地就醫直接結算范圍,進一步簡化優化醫療費用報銷程序和異地就醫備案手續。各定點醫療機構要嚴格控制藥品、耗材、檢查化驗費占比和目錄外費用占比,對醫保扶貧保障對象住院及門診治療目錄外醫療費用占比控制在10%以內,超出部分由定點醫療機構自行承擔。對疾病救治確需使用高值醫用耗材的,由統籌地區醫保經辦機構予以審批,有效遏止醫療費用不合理增長,防止醫保扶貧保障對象醫療經濟負擔增加。(責任單位:區醫保局、區衛健局,各新農合定點醫療機構)

(七)嚴格執行異地就醫轉診備案政策。各新農合定點醫療機構要落實基本醫療保障政策規定,全面執行國家基本醫保藥品目錄,將國家醫保目錄談判準入藥品納入醫保支付范圍,落實國家對診療項目目錄和醫療康復項目的管理要求。要實施分級診療,規范就醫行為,實行轉診與非轉診差異化報銷政策,嚴格執行定點醫療機構轉診制度。參保人員在縣級以上定點醫療機構住院治療,全部實行電子轉診,各轉診備案機構要及時對申請轉診病案進行審查,核實其參合身份,在信息系統內完成轉診登記,病案結算時方可按照“經轉診”的報銷比例予以計算報銷費用。對未按規定轉診的貧困患者,不享受大病保險降低起付線、提高報銷比例等相關優惠報銷政策。(責任單位:區醫保局、區衛健局,各新農合定點醫療機構)

(八)做好易地扶貧搬遷貧困人口醫保工作。各鎮(街)要進一步建立數據共享機制,扎實做好搬遷群眾的醫療保障關系轉移接續,落實好搬遷群眾的醫療保障待遇,實現醫保關系無縫銜接。易地扶貧搬遷人員在搬遷期內或搬遷到新居住地期間,已經參加城鄉居民醫保且尚在醫保關系有效期的,不再另行繳納參保費用,由搬出地和搬入地共同負責其醫保待遇保障工作,確保便捷享受醫保待遇。為了便于參保人員享受相關醫保待遇,便于高效開展醫療保障服務工作,易地扶貧搬遷人員在搬遷期或搬遷到新居住地后,原醫保關系有效期結束的,原則上優先在搬入地參加城鄉居民醫保。易地扶貧搬遷群眾中建檔立卡貧困人口在集中征繳期內未參保的,可以在集中征繳期結束后繼續辦理參保手續,繼續享受醫保待遇。易地扶貧搬遷后參加城鎮職工基本醫療保險的,按規定享受城鎮職工基本醫療保險待遇。對異地安置和異地轉診的貧困人口,要優先做好異地就醫登記備案和就醫結算等服務工作。同時,要切實做好貧困地區外出就業創業人員異地就醫備案工作。(責任單位:區醫保局、區扶貧辦,各鎮人民政府、街道辦事處)

三、保障措施

(一)加強組織領導。成立由區人民政府區長為組長,分管副區長為常務副組長,各相關單位主要負責人為成員的匯川區醫療保障扶貧行動工作領導小組(具體名單見附件),負責統籌安排調度全區醫療保障扶貧工作。各鎮(街)、各部門要把醫療保障扶貧作為一項重大政治任務,充分認識醫保扶貧任務的重要性、艱巨性和長期性,將思想和認識統一到中央和省、市的決策部署上來,強化“一把手”負總責的領導責任制,明確責任,盡銳出戰、狠抓實效。區人民政府將醫療保障扶貧工作納入部門和鎮(街)年度重點推進工作任務進行考核。區醫保、財政、民政、扶貧等部門要加強組織領導,建立工作溝通協作機制,密切配合,共同做好醫療保障扶貧工作,確保各項扶貧政策和措施落地落實。

(二)加強經費保障。在中央、省、市安排資金的基礎上,區財政要進一步加大醫療保障扶貧投入力度,對全區醫療保障扶貧所需資金進行兜底。

(三)加強部門職責。區醫保局、區扶貧辦負責統籌協調、督促落實全區醫療保障扶貧行動實施工作,制定考核辦法,定期組織考核評估;區扶貧辦、區衛健局、區民政局、區殘聯會同區醫保局負責開展農村貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實核對工作;區醫保局負責指導調度全區醫療保障扶貧工作,維護管理醫療保障信息系統和省精準救助管理系統,牽頭組織醫療保障扶貧督促檢查工作;區扶貧辦負責建檔立卡貧困人口身份確認,并將確認名單提供給區醫保局;區民政局負責特困人員等民政認定救助對象身份認定,并將其錄入維護到省精準救助管理系統;區殘聯負責殘疾的特殊人群身份認定和參合資助工作,并將認定和參合資助情況提供給區醫保局;區衛健局負責計生“兩戶”家庭成員身份認定和參合資助,負責大病專項救治人員篩查認定,組織區內二級以上新農合定點醫療機構對慢病人員集中篩查認定,督促轄區內新農合定點醫療機構嚴格執行“先診療后付費”、“一站式”即時結算和“一單清”便捷服務政策以及合理診療合理收費等,并將相關情況提供給區醫保局;區財政局負責籌集全區醫療保障扶貧區級財政承擔資金,確保醫療保障扶貧政策及時兌現到位;各鎮(街)負責轄區內醫保扶貧保障對象身份調查核實、參保經辦服務、醫療保障信息系統和省精準救助管理系統人員信息錄入、慢病患者情況收集和資料初審上報、醫療保障扶貧待遇兌現情況核實和政策宣傳等工作,以及將宣傳冊(明白卡)裝入醫保扶貧保障對象“連心袋”中,負責指導督促村居(社區)醫療保障扶貧工作;各鎮衛生院負責醫保扶貧保障對象非直接結算定點醫療機構住院救治基本醫保、大病保險手工報銷資料收集、信息錄入、初審上報和待遇兌現工作;各新農合定點醫療機構負責落實醫保扶貧保障對象“先診療后付費”,基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式”即時結算和“一單清”便捷服務政策,并嚴格按照醫保政策開展醫療服務。

(四)加強宣傳引導。各鎮(街)、各部門要加強調整后的醫保扶貧政策宣傳培訓力度。區醫保局、區扶貧辦要牽頭做好調整后的醫保扶貧政策宣傳培訓工作,統一制定醫保扶貧政策宣傳資料;區直各幫扶部門和鎮(街)要在本單位干部職工大會上開展至少1次以上的專題學習培訓,把醫療保障扶貧政策學深、學透、學懂,做到政策、情況、數據“一口清”,組織幫扶干部以通俗易懂的語言文字、用群眾喜聞樂見的宣傳方式,廣泛告知扶貧對象;各鎮(街)組織好村居(社區)的宣傳培訓工作,并通過制作宣傳廣告牌、設置宣傳專欄、發放宣傳冊、上門一對一講解等方式廣泛加強宣傳,強化輿論引導,向貧困人口廣泛宣傳醫保扶貧政策,向社會全面解讀政策,合理引導預期,特別是要注重宣傳參保資助政策、基本醫保、大病保險和醫療救助三重醫療保障政策,切實提高群眾知曉率,并將宣傳冊子裝入扶貧對象“連心袋”中留檔備查。

(五)加強作風建設。各鎮(街)、各部門要將作風建設貫穿醫保扶貧全過程,全面深入排查基本醫療有保障突出問題,重點解決貫徹中央脫貧攻堅決策部署不堅決、扶貧責任落實不到位、政策措施不精準、資金管理使用不規范、工作作風不扎實等問題,防止形式主義,加強工作實效。要牢固樹立以人民為中心的思想,強化服務意識,優化結算方式,改善服務質量,提高辦事效率,提升管理服務水平,更好服務群眾。

(六)加強工作調度。各鎮(街)、各部門要建立醫保扶貧專項周調度工作機制,并精心組織,統籌安排,加強農村貧困人口參保繳費、患病就醫、慢病證辦理、待遇保障、費用結算等工作力度,落實好政策銜接、資金安排、人力調配、措施落實等工作,做到人員標識清楚、臺賬清晰健全、結算報銷精準、政策落實到位、資料規范完善,確保醫保扶貧工作實效。對落實不力或未嚴格執行政策標準的,將嚴肅追責問責。

本實施細則于2019年7月10日00:00起啟動實施,由區醫療保障局負責解釋。原匯川區相關醫保扶貧政策同時廢止,若今后上級有新的規定,從其規定。

 

附件:遵義市匯川區醫療保障扶貧工作領導小組名單

 

附件

 

遵義市匯川區醫療保障扶貧行動工作

領導小組名單

 

  組      長:曾  征  國開區黨工委副書記、管委會副主任,區委副書記、區人民政府區長

  常務副組長:高  橫  區人民政府副區長

  副  組  長:胡隆俊  國開區財金處處長、區財政局局長

  冉  楷  區委辦副主任、區扶貧辦主任

  王宣宣  區醫保局局長

              申永齊  區衛健局局長

  張繼奎  區民政局局長

  成      員:杜  宇  區委群工部副部長、區殘聯理事長

              羅美強  高橋街道辦事處主任

              張  力  董公寺街道辦事處主任

              金  露  高坪街道辦事處主任

              韓  義  泗渡鎮人民政府鎮長

              冉  娟  板橋鎮人民政府鎮長

              王洪龍  沙灣鎮人民政府鎮長

              辛紅利  山盆鎮人民政府鎮長

              吳  鵬  松林鎮人民政府鎮長

  黃  政  毛石鎮人民政府鎮長

  曾慶海  芝麻鎮人民政府鎮長

  嚴杰琳  團澤鎮黨委副書記

領導小組下設辦公室在區醫保局,王宣宣同志兼任辦公室主任,負責協調處理日常事務。并組建工作專班,由區醫保局田茂翠、區扶貧辦張富強、區財政局龍君志、區衛健局李春節、區民政局劉漢友為專班成員,負責協調、調度全區醫療保障扶貧工作,督促落實相關醫保扶貧政策。

 

 

 

                                                                 

  抄送:區委辦、區人大辦、區政協辦、區委各工作部門。              

  義市匯川區人民政府辦公室                2019年7月29日印發     

                                                 共印20份

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